癌症治療可能導致心臟毒性 醫師叮嚀:治療前後同步檢測心臟功能

張欽
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癌症治療可能導致心臟毒性 醫師叮嚀:治療前後同步檢測心臟功能 WOONEWS 哇新聞
國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東呼籲民眾癌症治療時應同步檢測心臟,降低心臟毒性風險。國泰醫院提供

文字撰稿:國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東
採訪整理:記者張欽

30年來,癌症治療進步提高了癌症患者的存活率,且更多的人在治療後多年不再復發,雖然這些挽救生命的治療方法,在癌症治療方面成功了,但有時會導致心血管循環系統出現問題,稱為心臟毒性。

心臟毒性可能在癌症治療期間發生,或在癌症治療後的幾天、幾個月或幾年裡發生,癌症一但受控制,生活不再受癌症困擾,但隨之而來可能要面對因為化療誘導的心臟毒性所引起的心臟損傷,這些損傷,仍會讓生活品質降低,並增加心臟相關原因導致的死亡風險。

其實,並非所有癌症治療都會導致心臟毒性,以下是一些常見的治療引發心臟毒性的種類,如:某些化療如小紅莓、胸部放射治療、某些標靶治療、單株抗體和預防癌症復發的藥物等。這些癌症治療可能會導致心臟泵血效率降低,導致血流變化甚至增加血栓風險,進而導致心臟病發作。這些心臟併發症中,最常見的是鬱血性心臟衰竭,而最嚴重的心臟毒性則是心肌炎和冠狀動脈疾病,甚至是急性心肌梗塞,而癌症治療也可能會引起其他心臟問題,如低血壓、高血壓、心律不整和瓣膜疾病。

癌症治療期間和治療後,定期測量形變超音波分析,可以檢測到心臟大小、心室收縮功能的微小變化,而這些微小變化可能是心臟毒性的早期跡象,也在提示臨床醫師需要適時介入,比如給予心臟保護藥物,更改化療或標靶藥物的處方,當癌症治療涉及到心臟疾病高風險的患者,或有心臟病病史的病患,在選擇療程時,應選擇包括腫瘤科專科和心臟科專科合作的癌症護理團隊,以利治療前、後監測患者的心臟健康狀況。

一般而言,有心臟病患或心臟病風險因子的患者,其癌症治療風險性相對提高,而心臟病的危險因素包括抽菸、肥胖、高脂肪飲食習慣、缺少運動、有心臟病家族史等,一些化療藥物也會影響心臟肌肉和血管,因此,服用這些藥物的患者,心臟毒性風險相對會高,此外,接受胸部放射治療的患者,也可能會有心臟受損的風險,必進心臟與輻射的距離很近,要預防癌症治療帶來的心臟毒性,治療前,病患應先了解本身有無心臟病史?還要確認是否為心臟病的危險因子?

癌症患者還在癌症治療前,還必須與醫師討論,未來治療計劃中,是否會帶來可預期的心臟損傷的風險(治療本身是否有心臟毒性)?治療前、中、後,是否會安排特殊的檢測來篩檢心臟問題嗎?
療程本身是否包括胸部放射治療?

此外,接受潛在心臟毒性治療的癌症患者,癌症治療前,應有完整的評估,這樣可以幫助醫生識別有心臟毒性風險的患者,並採取措施將患者的風險降到最低。另外,有很多病患會擔心癌症治療帶來的心臟變化是否為永久性,確實,有些變化似乎是可逆的,有些損害也似乎是永久性,但這些變化會持續多久,還沒有一致的定論。

還要提醒,癌症患者接受癌症治療前,為避免心臟毒性,必須告訴醫師個人或家族的心臟病病史,並諮詢是否會對心臟和血管造成任何風險,若有風險。,治療前、中、後務必進行完整的心臟評估。在治療期間,需要了解所有藥物和輻射的類型、劑量並且仔細記錄。

最後還要叮嚀,癌症治療期間,依定要避免酒精或咖啡因,若治療期間或治療後感到胸痛、呼吸急促、心悸或下肢腫脹,得立刻告知醫生。千萬不要認為是癌症治療「正常」的副作用。隨著癌症存活率的不斷提高,醫學界在癌症治療相關心臟毒性方面的認知也在不斷增長。科學家們正在努力了解更多導致心臟毒性的原因,希望日後能做到對心臟毒性早期檢測、治療和最重要的預防。

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