文字撰稿:國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東
採訪整理:記者張欽
30年來，癌症治療進步提高了癌症患者的存活率，且更多的人在治療後多年不再復發，雖然這些挽救生命的治療方法，在癌症治療方面成功了，但有時會導致心血管循環系統出現問題，稱為心臟毒性。
心臟毒性可能在癌症治療期間發生，或在癌症治療後的幾天、幾個月或幾年裡發生，癌症一但受控制，生活不再受癌症困擾，但隨之而來可能要面對因為化療誘導的心臟毒性所引起的心臟損傷，這些損傷，仍會讓生活品質降低，並增加心臟相關原因導致的死亡風險。
其實，並非所有癌症治療都會導致心臟毒性，以下是一些常見的治療引發心臟毒性的種類，如：某些化療如小紅莓、胸部放射治療、某些標靶治療、單株抗體和預防癌症復發的藥物等。這些癌症治療可能會導致心臟泵血效率降低，導致血流變化甚至增加血栓風險，進而導致心臟病發作。這些心臟併發症中，最常見的是鬱血性心臟衰竭，而最嚴重的心臟毒性則是心肌炎和冠狀動脈疾病，甚至是急性心肌梗塞，而癌症治療也可能會引起其他心臟問題，如低血壓、高血壓、心律不整和瓣膜疾病。
癌症治療期間和治療後，定期測量形變超音波分析，可以檢測到心臟大小、心室收縮功能的微小變化，而這些微小變化可能是心臟毒性的早期跡象，也在提示臨床醫師需要適時介入，比如給予心臟保護藥物，更改化療或標靶藥物的處方，當癌症治療涉及到心臟疾病高風險的患者，或有心臟病病史的病患，在選擇療程時，應選擇包括腫瘤科專科和心臟科專科合作的癌症護理團隊，以利治療前、後監測患者的心臟健康狀況。
一般而言，有心臟病患或心臟病風險因子的患者，其癌症治療風險性相對提高，而心臟病的危險因素包括抽菸、肥胖、高脂肪飲食習慣、缺少運動、有心臟病家族史等，一些化療藥物也會影響心臟肌肉和血管，因此，服用這些藥物的患者，心臟毒性風險相對會高，此外，接受胸部放射治療的患者，也可能會有心臟受損的風險，必進心臟與輻射的距離很近，要預防癌症治療帶來的心臟毒性，治療前，病患應先了解本身有無心臟病史?還要確認是否為心臟病的危險因子?
癌症患者還在癌症治療前，還必須與醫師討論，未來治療計劃中，是否會帶來可預期的心臟損傷的風險(治療本身是否有心臟毒性)?治療前、中、後，是否會安排特殊的檢測來篩檢心臟問題嗎?
療程本身是否包括胸部放射治療?
此外，接受潛在心臟毒性治療的癌症患者，癌症治療前，應有完整的評估，這樣可以幫助醫生識別有心臟毒性風險的患者，並採取措施將患者的風險降到最低。另外，有很多病患會擔心癌症治療帶來的心臟變化是否為永久性，確實，有些變化似乎是可逆的，有些損害也似乎是永久性，但這些變化會持續多久，還沒有一致的定論。
還要提醒，癌症患者接受癌症治療前，為避免心臟毒性，必須告訴醫師個人或家族的心臟病病史，並諮詢是否會對心臟和血管造成任何風險，若有風險。，治療前、中、後務必進行完整的心臟評估。在治療期間，需要了解所有藥物和輻射的類型、劑量並且仔細記錄。
最後還要叮嚀，癌症治療期間，依定要避免酒精或咖啡因，若治療期間或治療後感到胸痛、呼吸急促、心悸或下肢腫脹，得立刻告知醫生。千萬不要認為是癌症治療「正常」的副作用。隨著癌症存活率的不斷提高，醫學界在癌症治療相關心臟毒性方面的認知也在不斷增長。科學家們正在努力了解更多導致心臟毒性的原因，希望日後能做到對心臟毒性早期檢測、治療和最重要的預防。